做试管婴儿会有哪些并发症？

2025-10-24 18:17

卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中最为严重的并发症之一，促排卵过程中轻度卵巢过度刺激综合征发生率为5%～10%，重度发生率为0.2%～0.5%，虽然此类并发症并不多见，但有时会非常严重，甚至威胁患者生命，需引起重视，提前做好预防和监测，防范重于治疗。

卵巢过度刺激综合征多发于超促排卵周期中的黄体期与妊娠早期。年龄小于35岁、卵巢储备好、多囊卵巢综合征、妊娠、血清雌激素水平升高是卵巢过度刺激综合征发生的主要诱因。可分为早发型与晚发型，其中早发型多发生于人绒毛膜促性腺激素使用后的3～7天，其病情严重程度与卵泡数、E2水平密切相关，如患者无妊娠，10天后症状缓解，若妊娠则加重病情。晚发型多发生于注射促性腺激素12～17天后，且随着妊娠期而加剧，多胎情况更为显著，主要是与注射促性腺激素对卵巢刺激有关。

目前临床上卵巢过度刺激综合征严重程度主要分为轻度、中度及重度，但尚无统一的标准。临床上一般根据患者症状与体征，结合超声下腹水深度与卵巢大小进行卵巢过度刺激综合征分级，同时检测红细胞压积、白细胞数、电解质、肝肾功能以确定病情严重程度。

卵巢过度刺激综合征发生后患者一般会出现恶心、呕吐、腹泻症状，也会伴随有胸闷、憋气，甚至胸腔积液较重时可致肺组织萎缩，出现呼吸困难，如发生肺栓塞或成人呼吸窘迫综合征，出现低氧血症等。部分患者因液体渗出可致肝脏水肿，可能出现天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶往往处于正常值上限等肝功能问题；此外，也有患者因血容量减少或大量腹水致腹腔压力增大，导致肾灌注减少，可出现少尿、低钠血症、高钾血症与酸中毒，严重时出现尿素氮和肌酐升高等肾功能问题；或因血容量减少可发生低血容量性休克。

常规来讲，轻度卵巢过度刺激综合征可不予处理，但需避免剧烈活动以免发生卵巢扭转；中度卵巢过度刺激综合征可观察，并应适当多进食，每日监测体重与24小时尿量，尿量每天应不少于1000ml；重度卵巢过度刺激综合征应住院治疗，每日监测24小时出入液体量、腹围、体重，每日或隔日检测血细胞压积、白细胞数、尿渗透压，根据病情定期监测电解质、肝肾功能、超声监测卵巢大小及胸腹水变化，以评估治疗效果。

预防在卵巢过度刺激综合征的发生过程中至关重要，在人工助孕方案中需动态监测E2水平，尽量选择GnRH-a诱发排卵，较hCG诱发排卵可以减少卵巢过度刺激综合征的发病风险，同时进行黄体支持，减少E2水平，禁用hCG进行黄体支持。